ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M DENGAN KISTA OVARIUM DI POLI KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M DENGAN

KISTA OVARIUM DI POLI KEBIDANAN

 RSUD KOTA LANGSA

D

I

S

U

S

U

N

OLEH :

NAMA                       :Husna clara

NIP                             : PO.0324211017

TINGKAT                : II KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES ACEH

PROGRAM SATUDI KEBIDANAN LANGSA

T.A 2011/2012

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya yang telah dilimpahkan pada penulis sehingga penulis dapat menyusun makalah ini yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ny. M dengan Kista Ovarium”

Atas tersusun makalah ini penulis berharap isi makalah ini dapat dimengerti oleh para pembaca. Penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing dan CI Pembimbing yang telah memberikan asuhan dalam menyelesaikan makalah ini hingga makalah ini tersusun dengan baik.

Dalam menyelesaikan makalah ini penulis menyadari masih banyak terdapat kesalahan disebabkan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis dalam menyusun makalah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca bagi kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua. Amien..

Langsa, 27 Juni 2012

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Kista ovarium merupakan perbesaran sederhana ovarium normal, folikel de graf atau korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan dari epithelium ovarium ( Smelzer and Bare. 2002 : 1556 ).

Berdasarkan pendapat para ahli diatas maka yang dimasud dengan kista ovarium adalah kantong abnormal yang berisi cairan atau neoplasma yang timbul di ovarium yang bersifat jinak juga dapat menyebabkan keganasan.

2. Tujuan

1.     Mahasiswa mengerti tentang kista ovarium

2.    Mahasiswa memiliki pengetahuan mengenai Asuhan Kebidanan pada ibu dengan

kista ovarium

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1. Pengertian kista ovarium

Kista ovarium secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi ( Lowdermilk, dkk. 2005 : 273 ).

Tumor ovarium sering jinak bersifat kista, ditemukan terpisah dari uterus dan umumnya diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik. ( Sjamsoehidayat.2005: 729 ).

2. Etiologi kista ovarium

Penyebab dari kista belum diketahui secara pasti, kemungkinan dari bahan – bahan yang bersifat karsinogenik, bisa zat kimia, polutan, hormonal dan lain – lain.

3. Klasifikasi kista ovarium

a. Kista folikel

Kista folikel berkembang pada wanita muda wanita muda sebagian akibat folikel de graft yang matang karena tidak dapat meyerap cairan setelah ovulsi.kista ini bisanya asimptomotik keculi jika robek.dimana kasus ini paraf jika tedapat nyeri pada panggul.jika kista tidak robek,bisanya meyusut setelah 2-3 siklus menstruasi.

b. Kista corpus luteum

Terjadi setelah ovulasi dan karena peningkatan sekresi dari progesterone akibat dari peningkatan cairan di korpus luteum ditandai dengan nyeri, tendenderness pada ovari, keterlambatan mens dan siklus mens yang tidak teratur atau terlalu panjang. Rupture dapat mengakibatkan haemoraghe intraperitoneal. Biasanya kista corpus luteum hilang dengan selama 1-2 siklus menstruasi.

c. Syndroma rolycystik ovarium

Terjadi ketika endocrine tidak seimbang sebagai akibat dari estrogen yang terlalu tinggi, testosoron dan luteinizing hormone dan penurunan sekresi fsh. Tanda dan gejala terdiri dari obesitas, hirsurism (kelebihan rambut di badan) mens tidak teratur, infertelitas.

d. Kista Theca- lutein

Biasanya bersama dangan mola hydatidosa. Kista ini berkembang akibat lamanya stimulasi ovarium dari human chorionik gonadotropine( HCG ). ( Lowdermik,dkk. 2005:273 )

5. Tanda dan gejala

Kebayakan tumor ovarium tidak menunjukan tanda dan gejala. Sebagian besar gejala yang ditemukan adalah akibat pertumbuhan aktivitas hormone atau komplikasi tumor tersebut.

Tanda dan gejala yang sering muncul pada kista ovarium antara lain :

a. menstruasi yang tidak teratur, disertai nyeri

b. perasaan penuh dan dtertekan diperut bagian bawah

c. nyeri saat bersenggama

d. perdarahan

6. Penatalaksanaan

a. Pengangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah, misal laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.

b. Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista.

c. Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan gurita abdomen sebagai penyangga.

d. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi napas dalam, informasikan tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda – tanda infeksi, perawatan insisi luka operasi. ( Lowdermilk.dkk. 2005:273 ).

7. Pemeriksaan penunjang

a. Pap smear : untuk mengetahui displosia seluler menunjukan kemungkinan adaya kanker / kista.

b. Ultrasound / scan CT : membantu mengindentifikasi ukuran / lokasi massa.

c. Laparoskopi : dilakukan untuk melihat tumor, perdarahan, perubahan endometrial.

d. Hitung darah lengkap : penurunan Hb dapat menununjukan anemia kronis sementara penurunan Ht menduga kehilangan darah aktif, peningkatan SDP dapat mengindikasikan proses inflamasi / infeksi.

8. Komplikasi

Menurut manuaba ( 1998:417 ) komplikasi dari kista ovarium yaitu :

a. Perdarahan intra tumor

Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan memerlukan tindakan yang cepat.

b. Perputaran tangkai

Tumor bertangkai mendadak menimbulkan nyeri abdomen.

c. Infeksi pada tumor

Menimbulkan gejala: badan panas, nyeri pada abdomen, mengganggu aktifitas sehari-hari.

d. Robekan dinding kista

Pada torsi tangkai ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi kista tumpahkedalam rungan abdomen.

e. Keganasan kista ovarium

Terjadi pada kista pada usia sebelum menarche dan pada usia diatas 45 tahun.

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA

Ny. H DENGAN KISTA OVARIUM

1. Pengumpulan Data

1. Identitas

Nama                                    : Ny. M                                  Nama suami       : Tn. S

Umur                                    : 45 tahun                            Umur                    : 49  tahun

Suku/ bangsa                    : Aceh/ indonesia                 Suku/ bangsa    : Aceh/indonesia

Agama                                  : Islam                                  Agama                  : Islam

Pendidikan                        : SD                                        Pendidikan        : SD

Pekerjaan                           : IRT                                      Pekerjaan           : Nelayan

Alamat rumah                  : Kuala Penaga                      Alamat rumah  : Kuala Penaga

Telp                                       : -                                         Telp                       : -

Alamat kantor                  : -                                            Alamat kantor  : -

Telp                                       : -                                            Telp                       : -

B.     Anamnesa ( Data Objektif )

Pada tanggal                                      : 27 juni 2012                                    Pukul    : 13.30 WIB

1.       Alasan berkunjung                 :ingin memeriksakan kesehatan

2.       Keluhan Utama                        :nyeri perut pada bagian bawah

3.       Riwayat menstruasi              :

Menarche                                   : umur 13 tahun

Siklus                                            : 26 hari

Banyaknya                                 : 3 x ganti duk

Dismenerhoe                            : Ada

Teratur/ tidak                          : tidak  teratur

Lamanya                                     : 7-8 hari

4.       Pola Kesehatan

4.1   Pola Konsumsi

Diet/ makan                      : 3 x sehari

Komposisi makan           : nasi, sayur- sayuran, lauk pauk, buah

4.2   Pola Eliminasi

BAB                                       : 1 x sehari

BAK                                       : 5 x dalam sehari

4.3   Kebersihan Vagina

ganti pakaian dalam      : 3 x/ hari

keputihan                           : tidak

iritasi Vagina                     : tidak

keluar cairan                     : encer

pemakaian obat cebok : tidak ada

4.4  pemakaian obat – obatan hormonal : tidak ada

4.5  Kebersihan Payudara

Pemeriksaan Sadari                                       : tidak dilakukan

Jadwal Sadari                                                    :                               x/ minggu

Informasi diperoleh dari                             :

 Bidan         Dokter              Dll

4.6 imunisasi catin               : tidak

                          4.7 aktifitas sehari- hari  : Sedang

                          4.8 Pola istirahat dan tidur

                                Malam  : 8           jam

Siang     : 2           jam

                          4.9 Pola Seksual

  Frekuensi                                                         : 4 x/ seminggu

  Kelainan seksual                                            : tidak ada

  Di inginkan                                                      : ya

  Keluhan yang dirasakan                             :

a.             Pengeluaran darah                         : tidak ada

b.            Nyeri saat berhubungan              : ada

c.             Rasa sakit yang dirasakan           : ada

4.10. kontrasepsi yang pernah digunakan

      Pil                                                                          : ada

      Suntik                                                                   : ada

      IUD/ AKDR                                                        : -

      AKBK                                                                    : -

      Kondom                                                              : -

      Vasektomi                                                          : -

      Tubektomi                                                         : -

      Lain- lain                                                             : -

4.11. Riwayat kehamilan                                   : Normal

4.12. Riwayat persalinan                                   : Normal

4.13. Riwayat Nifas                                              :

      Pernah menyusui                                           : Ya

      Teratur                                                                : Ya

      Berapa kali                                                         : tidak teratur  

      Rasa nyeri saat menyusui                           : ada

      Pengeluaran ASI                                              :lancar

4.14. Riwayat Abortus                                        : tidak ada

5.       Riwayat Obstetri

5.1 infeksi radang panggul  : ada/ tidak

5.2 HIV/ AIDS                                           : ada/tidak

5.3 Infeksi Genetalia

        Vivitis                                                   : ada/ tidak

        Vaginatis                                             : ada/ tidak

        Servisitis                                             : ada/ tidak

        Endometritis                                    : ada/ tidak

5.4 Infeksi saluran reproduksi

        Gonorhoe                                           : ada/ tidak

        Sifilis                                                     : ada/ tidak

        Trikomoniasis                                  : ada/ tidak

        Klaminidia                                         : ada/ tidak

        Ulkus Mole                                         : ada/ tidak

5.5 Gangguan menstruasi

        Hipermenore                                    : tidak ada

        Hipomenore                                      : tidak ada

        Polimenore                                       : tidak ada

        Aligomenore                                     : tidak ada

        Amenore                                             : tidak ada

        Lain- lain                                             : tidak ada

5.6  kanker Reproduksi

        Kanker payudara                            : tidak ada

        Kanker Rahim                                  : tidak ada

6.       Penyakit Keluarga

Infertilitas                                                  : tidak ada

Hipertensi                                                  : ada

DM                                                                 : tidak ada

Jantung                                                        : tidak ada

Lain- lain                                                     : tidak ada

7.       Siklus

8.       Riwayat social

8.1   Status perkawinan

Kawin                   : 1 kali  umur                                    : 20        tahun   

                                                dengan suami umur       : 25        tahun

                                                lamanya                              : 25        tahun   

                                                anak                                      : 4           orang

8.2   KDRT                                                    : tidak ada

8.3    Diskriminasi dalam keluarga : tidak ada

9.       Perilaku Kesehatan

Gangguan Alkohol/ Sejenisnya         : tidak ada

Obat- obatan/ jamu                               : tidak ada

Merokok/ makan sirih                         : tidak ada

10.   Pola pergaulan remaja

10.1                       Tempat hiburan yang biasa dikunjungi

                Diskotik                                              : tidak ada

                Party                                                    : tidak ada

                Pailai                                                    : tidak ada

                Lain- lain                                             : tidak ada

10.2                       Berapa kali                        : -

10.3                       Aktivitas Spiritual

                Pengajian                            : tidak

                remaja mesjid                  : tidak

                lain- lain                              : tidak ada

C.      Pemeriksaan Fisik

1.       Keadaan umum               : Baik

Keadaan emosional        : Stabil

2.       Tanda vital

Tekanan Darah                                : 150/100 mmHg

Denyut Nadi                      : 84        x/ menit

Pernafasan                         : 23        x/ menit

Suhu tubuh                        : 37        °C

3.       TB                                          : 154      cm

BB                                          : 51        Kg

4.       Pemeriksaan Genetalia

Vulva dan Vagina            :

                                                                Luka                      : tidak ada

                                                                Kemerahan        : tidak ada

                                                                Nyeri                    : ada

                                                                Gatal- gatal         : tidak ada

                                                                Instansi                : tidak ada

                                                                Lain- lain             : tidak ada

Keluarnya cairan                                                             : keputihan, berbau

Perineum                                                                           : Bekas luka                       : tidak ada

                                                                                                  Luka parut                       : tidak ada

                         Kelainan perineum                                      : tidak ada

D.     UJI DIAGNOSTIK

1.    Pemeriksaan laboratorium        : Ada

      Haemoglobin                                    : 12,6 gr

      Haemotokrit                                     : 35,6

      Golongan darah                               : B

      Rheusus                                              : -

      Pemeriksaan urine                         : -

      Protein                                                                : -

      Albumin                                              : -

2.    Pemeriksa penunjang

      USG                                                       : Uerus lebih besar dari biasanya

      Test papsmear                                 : tidak dilakukan

CATATAN PENDOKUMENTASIAN  SOAP

S                : Ny. M usia 45 tahun, datang ke poli Kebidanan mengatakan nyeri pada perut di bagian

  bawah             

O             : TD       : 150/100 mmHg                           

                  Pols     : 84 x/menit                                       

                  Resp    : 23 x/menit

                  Temp  : 37°C                                                   

                  BB        : 51 kg

A             : Ny.M usia 45 tahun dengan kista ovarium

                 Data Dasar        :

                  TD        : 130/90 mmHg                               - Pada pemeriksaan fisik, vagina mengeluarkan

                  Pols     : 84 x/menit                                        cairan keputihan dan berbau

                  Resp    : 24 x/menit

                  Temp  : 37°C                                                    - Vagina berwarna merah

                  BB        : 50 kg

               

                Masalah               : - Nyeri perut dibagian bawah, apabila diraba bagian perut teraba

benjolan (massa)

-    Pasien mengeluh terasa sakit dan nyeri di bagian bawah perut

Kebutuhan         : Beri penyuluhan kesehatan kepada ibu tentang kebutuhan yang harus

  Dipenuhi

P             :

                 PERENCANAAN

-       Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

-       Istirahat yang cukup

-       Makan- makanan yang bergizi

-       Jangan makan makanan yang mengandung lemak

-       Jangan makan makanan yang mrngandung bahan pengawet

-       Hindari makanan yang mengandung zat pewarna

-       Anjurkan untuk sering cek ulang kesehatan ke dokter spesialis kandungan

PELAKSANAAN

-       Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

-       Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

-       Menganjurkna untuk makan- makanan yang bergizi

-       Melarang ibu untuk tidak makan makanan yang mengandung lemak

-       Melarang ibu untuk tidak makan makanan yang mrngandung bahan pengawet

-       Melarang ibu untuk tidak makan hindari makanan yang mengandung zat pewarna

-       Menganjurkan untuk sering cek ulang kesehatan ke dokter spesialis kandungan

EVALUASI

-       Penyuluhan telah diberikaan kepada ibu

-       Ibu sudah mengerti tentang kebutuhannya

-       Ibu sudah mengerti dan mau melakukan control ulang penyakitnya ke dokter

DAFTAR PUSTAKA

Anonimus, 2010. www.tempo.co.id. Internet

Carpenito, Lynda juall. 2001. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi 8. Jakarta : EGC.

Doenges, E, Marilyn. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan Maternal / Bayi. Jakarta : EGC.

Lowdermilk, perta. 2005. Maternity Women’s Health Care. Seventh edition. Philadelphia : Mosby.

Sjamjuhidayat & Wim de Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC.